Акушерство

ГлавнаяКарта сайта

Бактериальные инфекции

Болезни мышц, миалгии

Вирусные болезни

Женские болезни

Заболевания мочеполовой системы

Заболевания пищевода

Паллиативная помощь

Профессиональные заболевания

Психопатологические синдромы

Психотические расстройства

Архивы рубрики ‘Акушерство’

Антенатальная охрана плода у беременных с гипертензивными расстройствами (патогенез, диагностика, прогнозирование и лечение) (реферат) часть 3

Для коррекции нарушений фетоплацентарного комплекса при гипертензивных расстройствах у беременных была разработана система лечебно профилактических мероприятий, которая включала прием на фоне традиционной терапии предложенных нами средств. Читать далее »

Антенатальная охрана плода у беременных с гипертензивными расстройствами (патогенез, диагностика, прогнозирование и лечение) (реферат) часть 2

Вторая группа — сравнения, в состав которой входило 30 беременных с преэклампсией легкой степени тяжести. Читать далее »

Аномалии развития и неправильные положения женских половых органов часть 2

Диагностика. Читать далее »

Анемия при ювенильном ревматоидном артрите — особенности патогенеза, диагностика и лечение (реферат) часть 3

Анализ показателей эстрадиола и прогестерона в зависимости от продолжительности эпилепсии у женщин обеих групп выявил следующие закономерности: выраженность изменений уровней гормонов находится в прямой зависимости от длительности заболевания, и является наиболее значимым (p <0,001) по длительности течения эпилепсии более 10 лет. Анализ состояния гипофизарно-тиреоидной системы свидетельствует, что уровень ТТГ и Т3 у больных I и II групп не отличался от содержания данных показателей контрольной группы в межприступный период. У больных I группы содержание Т4 снижался на 55,71 МЕ / л, у больных II группы - на 51,78 МЕ / л в сравнении с данными контрольной группы (р <0,01) (табл. 8). Анализ данных уровня Т4 от частоты эпилептических приступов показал, что у больных обеих групп с частыми приступами отмечается тенденция к более низкому уровню Т4. Отмечается снижение данного показателя по сравнению с больными со средними и редкими по частоте нападениями на 10,43 нмоль / л (11,73%) у больных генерализованной эпилепсией и на 9,99 нмоль / л (11,23%) у больных частичную эпилепсией (p <0,05). При анализе результатов исследования уровня Т4 в зависимости от продолжительности эпилепсии было выявлено, что уже при длительности заболевания более 1 года отмечается постепенное снижение уровня Т4 у больных обеих групп на 46,09 нмоль / л по сравнению с данными контроля (p <0,01 ). С увеличением продолжительности заболевания постепенно растет уменьшение тироксина, которое является наиболее значимым по продолжительности заболевания более 5 лет (p <0,01) и при дальнейшем увеличении продолжительности эпилепсии и соответственно антиконвульсивной терапии не прогрессирует. Таблица 8 Содержание тиреотропина, трийодтиронина и тироксина у больных эпилепсией Группы обследованных больных

Т4, нмоль / л I группа

33,237,29 ** II группа

37,166,5 * Контрольная группа

88,9414,48 Примечание: * — р <0,01; ** — P <0,001 — относительно контрольной группы. Уменьшение уровня тироксина у больных эпилепсией было расценено нами как эффект противоэпилептической терапии на микросомальные ферменты печени — трансаминазы, регулирующих процессы метаболической трансформации гормонов ЩЖ. В то же время, у больных отмечался нормальный содержание трийодтиронина при снижении тироксина, что, по нашему мнению, связано с ускоренной трансформацией Т4 в Т3, как компенсаторная реакция, направленная на обеспечение стабильного уровня трийодтиронина, который имеет большую физиологическую активность по сравнению с тироксином. В соответствии с выявленными клинико-неврологических нарушений функционального состояния ВНС и для коррекции частоты эпилептических припадков 52 хворимна епилепсиюз частыми приступами (основная группа) было проведено патогенетическую коррекцию частоты приступов и вегетативных расстройств с помощью 1,4-бензодиазепинов. В динамике лечения обследовано 24 больных генерализованной эпилепсией (I подгруппа) и 28 больных частичную эпилепсией (II подгруппа), которым на фоне базисной антиконвульсивной терапии дополнительно на ночь назначали клоназепам по 2 мг за 1-2 часа до сна в течение 5-7 месяцев . Наряду с группой вмешательства, под наблюдением находилось 40 больных эпилепсией, которым было проведено лечение, не предусматривало применение предложенного препарата, из них у 20 больных наблюдались генерализованные припадки (ИА подгруппа) и у 20 больных — парциальные приступы (IIА подгруппа). Контроль за эффективностью терапии был исследован с учетом субъективного и объективного статуса больных (данные неврологического статуса), повторного проведения ЭЭГ исследования, изучение показателей изменений функционального состояния ВНС. Доказано, что эффективность терапии клоназепамом у больных I подгруппы выше как по субъективным, так и по объективным показателям. Обнаружена клиническая эффективность уменьшения частоты или полное исчезновение эпилептических генерализованных припадков у 19 больных I подгруппы (79,16%) при привлечении к комплексной терапии клоназепама сравнению с больными, получавшими традиционную противосудорожных терапию (p <0,01). Отмечена более высокая эффективность клоназепама у больных с генерализованными тонико-клоническими приступами с прикусом языка но не содержанием мочи, которые возникали преимущественно в ночное время. Результаты терапии, направленной на нормализацию функционального состояния ВНС, подтвердили ее ведущую роль в патогенезе эпилепсии, сопровождающейся развитием гипофизарно-гонадной и гипофизарно-тиреоидной дисфункции. Благодаря проведенному лечению, удалось добиться нормализации показателей вегетативного тонуса и вегетативной реактивности в 67,32% больных основной группы (p <0,05). Следует определить, что назначение клоназепама способствовало улучшению и уменьшению выраженности перманентных вегетативных симптомов: значительно уменьшились явления гипергидроза (локального и генерализованного) — у 10 больных основной группы, стабилизировались цифры АД — у 20 больных основной группы, уменьшилась степень выраженности эмоциональных дисфункций — 12 больных, боль в области сердца стали менее интенсивными у 14 больных, приливы жара прекратились у 3 больных, онемение дистальных отделов конечностей отмечали только 4 больных. Красный стойкий дермографизм отмечался у 5 больных после лечения (p <0,01). О выразительность вегетативных нарушений свидетельствовал высокий балл по данным вегетативной анкеты — 422,3 у больных основной группы до лечения, после лечения — 454,8, в контрольной группе — 443,1. Исследование состояния ВНС в данной категории пациентов основной группы — 35 больных (67,31%) — было отмечено достоверное (p <0,05) снижение симпатического тонуса по параметрам, повышенными до лечения и увеличение тонуса парасимпатической активности нервной системы. При исследовании показателей вегетативной реактивности после лечения было отмечено нормализации показателей вегетативной реактивности. Полученные нами данные свидетельствуют, что применение клоназепама в комплексе с противосудорожными положительно влияет на улучшение качества сна у 94,23% больных, получивших лечение клоназепамом, что на 81,7% выше, чем у больных, получали традиционное противосудорожное лечение (p <0,05). Обращает на себя внимание уменьшение интенсивности и частоты возникновения головной боли или полном исчезновении в 65,91% больных основной группы (р <0,05). Следует определить, что назначение клоназепама способствовало росту частоты положительной динамики психических нарушений на 62% больше, чем у больных, получавших традиционную противосудорожных терапию (p <0,05). Более выраженный положительный эффект по данному показателю был у больных с парциальными приступами. Влияние терапии, проводимой на характер биоэлектрической активности головного мозга оказывался в увеличении выраженности альфа-ритма, уменьшении количества медленных волн, исчезновении или ослаблении пароксизмальной активности. Частота положительных изменений ЭЭГ у больных, получавших 1,4-бензодиазепины, была обнаружена в 65,4% больных основной группы (p <0,05), что на 47% выше больных, получавших традиционную противосудорожных терапию. Таким образом, целесообразно применение клоназепама при первично-генерализованных припадках, возникающих преимущественно в ночное время, сохраняя определенный комплекс противоэпилептических средств. Полученные нами данные свидетельствуют, что употребление клоназепама в комплексе с противосудорожными приводит к уменьшению частоты генерализованных тонико-клонических приступов, которые возникают преимущественно во время ночного периода, ослабление пароксизмальной активности на ЭЭГ, способствует улучшению показателей вегетативного тонуса и вегетативной реактивности.

Анемия при ювенильном ревматоидном артрите — особенности патогенеза, диагностика и лечение (реферат) часть 2

Клиническое неврологическое обследование больных выявило наличие рассеянной неврологической симптоматики, указывает на поражение мезэнцефальных и стволовых структур головного мозга , которая была более выражена у больных II группы. Читать далее »

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *